Ghid nutritional in dializa
Alimentația – o formă de tratament zilnic pentru rinichii în suferință
Dializa este o etapă medicală delicată, care presupune înlocuirea funcției rinichilor prin metode externe – hemodializă sau dializă peritoneală. În această perioadă, alimentația devine mai mult decât necesară – devine un tratament tăcut, dar esențial, menit să ajute organismul să elimine toxinele, să mențină echilibrul electrolitic și să sprijine forța și vitalitatea corpului.
PLAN NUTRITIONAL PENTRU PACIENTII CU PROBLEME RENALE/IN DIALIZA
Pentru un plan nutritional personalizat realizat chiar de Dr. Petrache, medic diabetolog si nutritionist, trimiteti mail la clinica@diabet-si-nutritie.ro.
Ce urmărește alimentația în timpul dializei?
Scopul este să ajute la:
- menținerea echilibrului fluidelor,
- controlul sodiului, potasiului și fosforului,
- susținerea masei musculare,
- aportul adecvat de calorii și proteine,
- prevenirea acumulării de toxine între ședințele de dializă.
Regimul nu este universal – trebuie personalizat, în funcție de tipul de dializă, analize, greutate, alte boli asociate și preferințele alimentare.
Aportul de proteine – mai mult decât la o persoană sănătoasă
Spre deosebire de bolile cronice renale fără dializă (unde proteinele se limitează), în dializă aportul de proteine trebuie crescut pentru a preveni pierderea musculară și malnutriția. Se recomandă 1,2–1,4 g proteină/kg corp/zi. Surse ideale:
- carne slabă (pui, curcan, vită),
- pește alb și somon,
- ouă (fără exces de gălbenuș),
- tofu și tempeh (cu atenție la potasiu),
- brânză proaspătă,
- proteine vegetale din linte, năut și fasole – doar dacă sunt bine gătite și adaptate aportului de potasiu.
Sodiu – inamicul tăcut al tensiunii și al retenției de lichide
Sodiul (sarea) favorizează sete excesivă, hipertensiune și acumularea lichidelor între ședințele de dializă. Se recomandă maximum 1500 mg sodiu/zi. Se evită:
- mezeluri, supe la plic, conserve, semipreparate, fast-food,
- alimente murate, afumături, brânzeturi sărate,
- condimentele amestec (cuburi, mixuri din comerț).
Se folosesc: ierburi aromatice, usturoi, piper, cimbru, busuioc, lămâie, turmeric.
Aportul de lichide – controlat, dar nu eliminat
În funcție de cantitatea de urină zilnică, medicul poate stabili exact cât lichid poți consuma. Regula generală: 500 ml peste diureza zilnică. Lichidele includ: apă, supă, ceai, lapte, iaurt, înghețată, supe. Se evită băuturile carbogazoase, sucurile dulci și alcoolul. Dacă apare setea accentuată, ajută:
- cuburi de gheață cu zeamă de lămâie,
- clătirea gurii cu apă rece,
- consumul de fructe congelate (în porții mici).
Controlul potasiului – protejarea inimii și a nervilor
Excesul de potasiu în sânge (hiperpotasemia) poate provoca aritmii, slăbiciune musculară sau chiar stop cardiac. Se recomandă evitarea alimentelor foarte bogate în potasiu:
– banane, portocale, avocado, kiwi, fructe uscate, cartofi, roșii, spanac, sucuri de legume, ciocolată, nuci.
Truc: legumele bogate în potasiu pot fi usurate de aceasta incarcatura prin dublă fierbere în apă multă, cu aruncarea primei ape.
Fosforul – protecția oaselor și a vaselor de sânge
Fosforul se acumulează ușor în sânge și duce la slăbirea oaselor, mâncărimi, calcificări vasculare. Se recomandă limitarea:
- lactatelor grase,
- brânzeturilor maturate,
- organelor, ouălor în exces,
- cola, bere, produse cu aditivi (E338, E339, E340).
În unele cazuri, medicul poate prescrie chelator de fosfor, care se ia odată cu mesele.
Carbohidrații – sursă de energie sigură
În lipsa unui aport mare de proteine sau grăsimi, carbohidrații complecși devin sursă principală de energie. Se aleg:
- orez alb sau brun,
- paste simple,
- pâine albă sau cu maia,
- porumb fiert, griș, fulgi de ovăz (dacă sunt tolerați).
Fructele – cu moderație, în funcție de potasiu. Se preferă mere, pere, struguri, piersici decojite, mere coapte.
Grăsimile bune – pentru inimă și echilibru hormonal
Se aleg grăsimi nesaturate, în cantități moderate:
- ulei de măsline extravirgin,
- avocado (cu atenție la potasiu),
- pește gras de 2 ori/săptămână (somon, macrou),
- câteva nuci sau migdale (porție mică, rar).
Se evită: margarina, prăjelile, grăsimile animale, sosurile grele.
Micronutrienți care trebuie monitorizați sau suplimentați
- Fierul – mulți pacienți în dializă dezvoltă anemie, deci e nevoie de monitorizare și, uneori, suplimente.
- Vitamina D – adesea scade și se administrează în forme speciale (calcitriol).
- Calciul – echilibrat cu vitamina D și fosforul.
- Vitaminele B și C – pot fi pierdute prin dializă, uneori necesită suplimente specifice.
Exemplu de meniu pentru o zi în dializă (cu nivel controlat de potasiu și sodiu)
Mic dejun: omletă din albușuri cu pătrunjel, pâine prăjită, felii de măr
Gustare: biscuiți nesărați, o felie de pepene galben (porție mică)
Prânz: piept de curcan la cuptor, orez alb cu morcov, salată de varză crudă cu lămâie
Gustare: iaurt natural cu 2 linguri de fulgi de porumb
Cină: supă clară de legume strecurată, paste simple cu puțin ulei de măsline și pătrunjel
La culcare: ceai de mușețel sau apă rece cu lămâie
Ce este bine să eviți complet
- sucuri acidulate (mai ales cola),
- carne procesată, fast-food, snacks-uri,
- brânzeturi maturate, sosuri industriale, murături,
- ciocolată, deserturi concentrate cu zahăr sau lapte praf,
- alimente cu aditivi de fosfați sau conservanți (verifică eticheta: E340, E339, E541).
Cum să faci alimentația mai ușoară, zi de zi
- Gătește în avans și congelează porții mici.
- Ține un jurnal alimentar și notează ce alimente îți provoacă disconfort.
- Măsoară greutatea zilnic – te ajută să controlezi retenția de apă.
- Mănâncă încet, în liniște, cu atenție la corp.
- Solicita un plan nutritional personalizat.
PLAN NUTRITIONAL PENTRU PACIENTII CU PROBLEME RENALE/IN DIALIZA
Pentru un plan nutritional personalizat realizat chiar de Dr. Petrache, medic diabetolog si nutritionist, trimiteti mail la clinica@diabet-si-nutritie.ro.
Hrănirea conștientă în dializă nu este o restricție, ci o formă de putere tăcută
Fiecare aliment ales cu grijă este o formă de control, un pas spre echilibru, o doză de stabilitate într-un proces care adesea pare invaziv sau epuizant. Alimentația devine un partener de încredere, un sprijin care nu cere perfecțiune, ci doar constanță și respect pentru corpul tău.
Mănâncă pentru a-ți păstra claritatea, forța și demnitatea. Ai grijă de tine – nu doar în zilele cu dializă, ci în fiecare masă, în fiecare alegere. Tu meriți acest sprijin.